太和养老网讯：统计数据显示，2013年，我市60岁以上老年人已达186万，成为全国地级市老龄化程度最高的城市，养老不可避免地成为全市人民关注焦点。当下，虽然养老机构不少，但大多数养老院只能单一地为老年人提供基本生活需求。老人一旦患病，就不得不频繁往返于医院和养老机构之间。养老院没有医疗服务、医院又无法满足长期康复看护的难题正变得突出。
“医养结合”模式成为破解此难题的一个突破口。经过努力，目前，我市已建成护理型养老机构（含护理院）16家，护理型床位2383张。但记者走访调查发现，这些还远远不能满足市民的医疗养老服务需求。市人大代表建议，整合利用处于半闲置状态的基层卫生院，改造成“医养结合”的护理院，实现“双赢”的同时尽快建立针对失能、半失能老年人医疗护理的长期护理保险制度。
走进医养结合的大生护理院
既治病又养老，家属也得到“解放”
走进港闸区唐闸镇街道的大生护理院，79岁的倪源清正坐在桌前看报，完全看不出他12年前曾突发脑溢血而命悬一线，甚至在两年多的时间里是植物人。这些年来，老伴何允珍陪他住过不少医院、养老院、老年公寓，最后还是选择了大生护理院。
“还是这里最好，3月份住进来时老倪还卧床，现在已能简单自理了。”何允珍介绍，老伴患病后行动不便，此前一生病，就得养老院医院来回跑，非常麻烦。现在到了护理院，不仅护理到位，医疗方面也更有保障，医生、护士、护工每天定时查房，老倪几次小毛病都得到了及时治疗。“他住得舒心，子女也放心。”为了照顾老伴，何允珍没少吃苦，如今她也得到“解放”，“我也可以出去走走，不要每天绑在这里了。”
大生护理院是利用江苏大生集团职工医院的医疗资源和闲置病房举办的集医疗、养护、康复、临终关怀为一体的非营利性护理机构。院长王文彬介绍，“在这里住院治疗的老年病人有这方面的需求，我们又有现成的病房、医护人员。首期开放的110张床位，已入住一半以上，还不断有人来咨询。”
将医疗卫生与养老服务融合在一起，是大生护理院最大的特点。针对不同类型的老人，他们提供了自理型、半自理型、全护理型和临终关怀四种类型的个性化养老服务。老人入住这类医养结合的护理型养老机构后，小病不出养老院，大病直接送医院，从而能让老人安享晚年，因此特别受到失能、半失能老人及其家属的欢迎。近年来，全市已建成护理型养老机构（含护理院）16家，护理型床位2383张，入住率56%，今年正在建设的护理型养老机构（含护理院）还有16家。
医疗养老服务未能满足需求
机构医疗条件有限，护理人员短缺
统计数据显示，至2013年，我市60岁以上老年人有186万，达人口总数的24.2%，高出全国9.93个百分点，成为全国地级市老龄化程度最高的城市。尽管全市医养结合工作已取得一些成绩，但面对老龄化社会的到来，显然还不能满足需求。市民政局副局长陈坚在接受采访时也坦言：“南通护理型养老机构还不多，养老机构与医疗卫生资源的结合还不够紧密。”
我们在走访中也发现，目前，全市养老机构的医疗条件普遍有限，硬件配备不足，具备定点医疗资质的仅有6家，大多数民办养老机构限于软硬件设施条件和经营思路，只能称之为老年人看护点。同时，部分养老机构考虑医养结合养老风险较高，担心办医院不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位等问题，对投资医养结合的护理院积极性不高。
社区养老服务同样缺乏优质医疗资源。在社区养老中，老年人最关注日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询以及中医保健服务。而失能、半失能老年人更需要在生活照料基础上，进行医疗诊断、康复护理等健康服务。但目前，社区养老服务设施通常只能提供日间照料功能，多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低，无能力与医疗机构相对接。而诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是三甲医院本身医疗资源就十分紧张，加之医疗纠纷等潜在风险，也几乎不能为养老机构提供医疗支持。
而专业护理人员的短缺，也是制约“医养结合”养老模式发展的重要因素。医疗养老服务是一种专业化的特殊服务，需要具有护理背景的专业人员。但调查显示，养老机构医技护理人员在职称评定、工资福利等方面无法享受与医疗机构执业人员同等待遇，同时对失能、半失能老人的护理工作要求高、劳动强度大、工资待遇低、就业吸引力有限，从而造成护理服务队伍整体素质和数量偏低，无法满足老年人的护理需求。在采访中，王文彬就表示：“尽管要来入住的老人很多，但因缺乏护工，护理院不得不控制收治人数，以提供最好的服务。”
推动基层卫生院转型护理院
增强养老机构医疗能力，建立护理保险
民之所望，施政所向。近几年，我市始终在全力推进养老服务体系建设，并专门提出了医养结合的工作目标：力争到2015年，护理型床位数占养老床位总数30%以上；到2020年，护理型床位数占总数50%以上。
“首先是做好顶层设计，要把机构养老规划纳入医疗服务规划乃至城乡建设的规划中统筹考虑。”如何实现这样的目标，一直关注我市养老事业的市人大代表张彦武在调研中发现，部分基层卫生院由于软硬件的薄弱、就诊者少，有的处于半闲置状态，据此他专门提出了整合基层医疗卫生资源改造成护理院的建议，“从我市运营成功的医养结合护理机构看，依托医疗机构或有医院背景的护理院，最受老人信赖。”
代表的建议得到积极回应。陈坚透露，下一步他们将和卫生部门合作，积极推进基层卫生院发挥专业技术和人才优势，转型为老年人护理院，并按照养老机构设立许可的有关规定，完善养老服务设施。同时，还将大力推进养老机构内设医疗卫生设施和开展医疗服务。市卫生局医政处处长黄利民也表示，卫生部门将派出专家团队，对养老机构在技术方面给予支持，并开通绿色通道，为失能老人提供医疗服务，“对养老机构的患者到大医院去看病，会积极推进先诊疗后付费的政策，让绿色通道更顺畅。”
此外，探索建立长期护理保险制度，也被提上议事日程。市医保部门介绍，现行医疗保险制度在建立之初，没有涉及护理院的老年医疗护理费用，因此，随着护理院开设、护理床位数量的增加，必将对医保基金带来巨大压力，影响医保基金的安全、平稳运行。目前，他们正在与相关部门一起，研究建立针对失能、半失能老年人医疗护理的长期护理保险制度，以形成个人、政府和保险公司共同承担的合力，增强失能老人护理消费能力。
