系统性红斑狼疮伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？
1.精神障碍
是系统性红斑狼疮最常见的症状之一，可涉及意识，认知，情感，意向及行为等精神活动，其发生率约为17%～50%不等，精神症状表现多样复杂无特异性，大致可归纳为4类：
(1)类神经官能症：常出现在疾病早期或恢复期，有头痛，失眠，无力，记忆减退，焦虑，情绪不稳，强迫观念等。
(2)情感障碍：较多见，可表现情感淡漠，反应迟钝或情绪不稳，焦虑，抑郁或精神运动性兴奋，动作奇特等类躁狂症状。
(3)慢性迁延病例可见类精神分裂症症状，幻觉或妄想状态，可出现幻觉，内容多单调，以幻听多见，妄想大多为被害，关系，嫉妒，夸大，被控制感，被洞悉感，非血统妄想等，也可类似精神分裂症青春型兴奋，话多，思维散漫，幻觉，冲动，行为紊乱，动作幼稚等。
(4)类情感性精神障碍：类躁狂状态，此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别，多为轻躁狂表现，伴有轻度意识障碍，抑郁状态，话语减少，情绪低落，恐惧等。
(5)器质性精神障碍：严重病例，在急性期可出现各类定向力障碍，意识障碍，疾病早期常出现嗜睡状态，逐渐向谵妄移行，最后可进入昏迷，此时病死率较高。
(6)智能障碍及人格改变：多发生在疾病后期，后期可出现慢性脑器质性精神障碍，记忆力减退，人格改变，智能缺损和痴呆，绝大多数病人上述精神症状常重叠或交错出现，呈多相性，波动性和移行性，在出现上述精神症状时，有时很难区分是本病直接侵犯了脑，还是由于药物引起或是脏器功能损害所致，一般认为是上述复杂因素综合作用的结果。
2.神经症状
约50%～60%的病人发生神经系统症状和体征，可因为直接损害中枢神经系统所致，也可因其他脏器功能受损而引起，以痉挛发作为最常见，其他有眼球震颤，眼肌麻痹，视神经萎缩，面瘫，延髓性麻痹，偏瘫，重症肌无力，舞蹈样运动，蛛网膜下腔出血，横贯性脊髓病等。
(1)痉挛发作：是本病常见的神经症状之一，有时可出现癫痫持续状态，以往认为这是本病晚期表现，近年来发现有2%～5%的病人在疾病初期也可出现，有的甚至在其他症状出现前10余年即存在，故本病的痉挛发作可以发生在本病的初期，发展过程中，也可在晚期，前两者大多因本病直接侵犯脑实质所致。
(2)颅内压增高：临床表现以头痛，呕吐，视盘水肿为主，其机制不明，中枢神经感染并不是主要原因，中等剂量的肾上腺皮质激素可使其迅速缓解。
(3)偏瘫，失语：系小动脉受侵引起脑出血，脑软化所致。
(4)舞蹈样或手足徐动样等不自主运动：发生率约为25%，一般出现在疾病早期，是由于基底节部位血管损害所致。
(5)末梢神经损害：常表现为多发性神经病变，伴有颅神经损害。
(6)肌肉症状：约50%有肌肉软弱，疼痛，病理改变符合间质性多发性肌炎。
3.躯体症状
反复发作的发热，关节痛及皮肤红斑，以及面部典型的蝶形红斑等。
1.有系统性红斑狼疮的依据
(1)符合红斑狼疮的症状和体征。
(2)血沉加快。
(3)血中可查见狼疮细胞，等等。
2.精神症状发生在系统性红斑狼疮后，在已确诊为系统性红斑狼疮的基础上，发现嗜睡或幻视，兴奋等症状，可考虑精神障碍的可能，出现欣快，多言或幻听加重，兴奋向嗜睡，昏睡移行到谵妄时，可认为是精神障碍的标志，精神症状的出现与系统性红斑狼疮的进展有时间上的联系。
3.精神症状常随系统性红斑狼疮的缓解而改善，或因其加剧而恶化。
4.精神症状不能归因于其他精神疾病，即排除其他因素引起的精神障碍。
