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干燥综合征神经系统损害治疗前的注意事项?


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干燥综合征神经系统损害治疗前的注意事项?   

(一)生活及精神调理   

适寒温,慎起居,避免劳逸过度,注意口腔的清洁卫生,保持精神安定,避免情绪过度激动、或抑郁所致免疫功能紊乱的加重(亦即中医之“五志化火”)。

(二)饮食调节   

多食新鲜水果,如梨、葡萄、苹果、及各类瓜果、新鲜蔬菜,少食或不吃辛辣油炸等刺激性食物,饮食宜清淡,忌过食甘甜油腻。适宜的饮食疗法,对病情恢复有益。

(1)辨证论治:   

①燥邪犯肺:   

主症:口鼻干燥,干咳无痰或痰少黏稠,难以咳出,常伴有胸痛、发热、头痛等,舌红、苔薄黄而干,脉细数。   

治法:清肺润燥止咳。   

方药:清燥救肺汤加减。   

桑叶10g,石膏20g,生甘草3g,人参须10g,火麻仁15g,阿胶15g,麦冬10g,枇杷叶10g,云苓15g,南北沙参各10g。

加减:兼有风热表证者,宜疏风润肺,方加桑杏汤。   

②湿热蕴结:   

主症:双手发胀,近端指间关节和掌指红肿,胸闷纳差,渴不多饮,溲赤灼热,大便干或坚或黏腻不爽,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿。   

方药:四妙散加减。   

制苍术9g,黄柏9g,川牛膝9g,生苡仁20g,忍冬藤15g,萆?12g,土茯苓12g,赤芍15g,生甘草3g。   

加减:伴有腮腺肿胀者,可加夏枯草15g,穿山甲12g;若关节红肿甚可加生石膏30g。   

③燥热迫血:   

主症:双下肢皮疹隐隐,或连成片,色呈紫红,伴口干舌燥,甚则高热时作,舌红,舌苔薄白,脉细数。治法 清热凉血,滋阴润燥。

方药:四妙勇安汤加减。   

元参15g,当归20g,金银花30g,生甘草15g,丹皮9g,沙参15g,石斛20g,麦冬15g。   

④气血瘀阻:   

主症:腮腺部酸胀,口干咽燥,眼干目涩,头晕目眩,皮肤粗糙,色黯发斑,四肢关节疼痛不利,舌黯少津,或青紫有瘀点,脉细涩。   

治法:行气活血化瘀。   

方药:桃红四物汤加减。   

桃仁15g,红花15g,牛膝10g,川芎15g,当归10g,生地15g,赤芍10g,穿山甲10g,甘草10g,桔梗10g。   

加减:关节畸形,皮肤瘀斑且粗糙者,可加水蛭6g,蜇虫10g等。   

⑤阴虚内热:   

主症:长期低热缠绵,头晕且痛,面赤,耳鸣,五心烦热,腰酸足软,眼干酸涩,口干咽燥,大便干燥,舌红、少苔,或光剥,质干,脉细数。   

治法:养阴清热,生津润燥。   

方药:青蒿鳖甲汤加减。   

生地12g,知母9g,青蒿12g,川石斛9g,天花粉12g,制鳖甲15g,丹皮9g,地骨皮9g,丝瓜络9g,生甘草6g。

加减:口干者加麦冬15g。多汗者加浮小麦30g。   

⑥肝肾阴虚型:   

主症:头晕耳鸣,口干目涩,视物模糊,两胁隐痛,爪甲枯萎,失眠盗汗,腰膝酸软,肢体倦怠,舌红、苔少或无苔,脉沉弦或细数。   

治法:滋补肝肾,养阴生津。   

方药:一贯煎合杞菊地黄汤加减。   

菊花10g,生地10g,熟地10g,沙参15g,麦冬15g,首乌10g,白芍15g,丹皮9g,山萸肉15g,桑椹10g。   

⑦气阴两虚型:   

主症:面色无华,气短自汗,动则气急,腰膝酸软,口干欲饮,大便干或溏,胃呆纳减,舌淡胖,舌边有齿印、尖红、少苔或苔白,或脉细数无力。

治法:益气健脾,滋阴补肾。   

方药:补肺汤合生脉散、六味地黄汤加减。   

生熟地各12g,炒党参15g,当归9g,黄芪12g,怀山药9g,白术9g,白芍9g,炙甘草6g,制首乌9g,五味子10g。   

(2)综合治疗:   

①中成药:杞菊地黄口服液、知柏地黄丸、桑麻丸、养胃舒冲剂、大黄蜇虫丸、川贝枇杷膏。   

②单验方:

雷公藤多甙片:每次10mg,3次/d,应注意复查肝功能,血象。   

润燥六黄汤:生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、当归、麦冬、天门冬、玄参、黄精。   

活血生津丸:知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹参、红花、枸杞子、生熟地、石斛、莪术。   

三紫汤:紫草、紫竹根、紫丹参。健脾益气增液汤:太子参、生芪、党参、云苓、天花粉、麦冬、甘草等。

③食疗:百合粥、菊花猪肝汤(《百病中医药膳疗法》)。   

④针灸疗法:   

A.发热:针刺肺俞、大椎、三阴交、肾俞、神门、合谷等。发热较甚者加曲池、行间,以毫针浅刺,平补平泻法。   

B.口眼干燥属肝肾阴虚:针刺肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉。   

C.腮腺肿大:针刺中渚、太冲、阳陵泉。   

D.纳差:中脘、脾俞、胃俞、三阴交等穴。毫针浅刺,平补平泻法。   

⑤推拿治疗:   

A.发热:点按大椎、曲池、三阴交、合谷,提拿肩井,拔十指关节,掐指甲根,再揉捏十指关节及指根部位,如此反复数遍。   

B.纳差:取仰卧位,先揉上腹部,以鸠尾、中脘为重点,然后循序往下至少腹部,以脐周围天枢、气海为重点,同时用指振法在中脘穴和掌振法在上腹部振动,再用摩法顺时针和逆时针方向各100次。再令患者俯卧位,沿脊柱两侧膀胱经用轻柔的滚法,重点在胸椎6~12椎两旁腧穴,然后在脾俞、肝俞、胃俞用较轻的手法按摩。   

⑥外治法:   

A.眼炎可用复方黄芩眼药水点眼。   

B.药浴:关节肿痛者用骨科洗药外洗。   

C.皮肤干燥者外用润肤药水。

干燥综合征神经系统损害西医治疗方法   

治疗   

目前对SS尚无特效的治疗方法。但肾上腺皮质激素和免疫抑制药治疗对SS有一定疗效。可给予地塞米松10~20mg/d静脉滴注,或泼尼松40~60mg/d口服,视病情轻重来决定用药时间。若激素疗效不佳,可加用环磷酰胺等免疫抑制药治疗。

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