医养结合现状八成医办养近满员，养办医呼唤医保

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随着国内老龄化现象的加剧，国民对于医疗、养老方面的需求越来越高。

当前，我国原有的养老模式已经无法完全适应老年人的医疗健康需求。在这种情况下，能够改变当前“医养分离”养老现状的“医养结合”养老新模式应运而生。

今年4月，国家卫生健康委举行新闻发布会，再次提出优化“医养结合”建设环境，简化养老机构办二级以下医疗机构的流程，同时支持鼓励社会办“医养结合”机构，按照规定可以享受税费优惠、土地等政策、强化医保支持。

近日，记者走访多家养老机构发现，医办养、养办医等不同的“医养结合”模式让老人有了更多选择。

“尽管我今年已经68岁了，但是身体很好，并且每天还有许多的工作要做，算是‘医养结合’的服务对象吗？”原广东民政厅副巡视员、广东老龄产业研究院院长王先胜拿自己做了个例子，他认为，“医养结合”的对象，应该是需要一定照护的中度、重度失能失智的老人，而并非是像他这样的“活力老人”。

他介绍道，“医养”和“康养”的概念不同，“康养”针对的是健康的“活力老人”，在市场调节的基础上进行健康保健、康复治疗等；而“医养”则属于公共服务范畴，也是政府需要进行考虑的。

民办养老机构：设置“医务室”对老人照护

在现实中，养老院则并没有将“医养”和“康养”的概念进行特别区分，除一些高端的养老院通过优质的服务和优美的环境，吸引对生活品质要求的“活力老人”外，大部分“医养结合”的养老院承担的还是“照护”的责任。

“养老院有164位老人，其中80%以上都有医疗方面的需求。”享福老年公寓负责人罗步环说。位于广州白云区太和镇的享福老年公寓，在2010年成立之初就有着在养老院中开办对外门诊的计划，但是由于当时政策收紧，最终未能如愿，而是在养老院中成立了医务室，承担一定的老人对医疗方面的需求。

“真正能够自理的老人占老人总数的不到三分之一，大部分都是失能失智的老人。”享福老年公寓办公室主任张伟介绍，在该养老院的大厅内摆放着几张麻将桌，但能够真正坐到麻将桌前打麻将的老人应该不超过两桌。

她告诉记者，养老院针对老人主要以生活照护为主，如失能的老人需要喂饭、冲凉等生活护理，而有的老人由于失智会经常走失，也会被送到养老院进行照护。“如果身体状况不错，生活自理能力强，一般也不会来到这里的。”张伟说。

据享福老年公寓主管护师罗燕秋介绍，该养老院内共有护理员40多名，同时有医生护士进行一天三次的查房和24小时值班，遇到特殊情况时可以及时进行处理解决。她说，对于一些需要特别照护或是刚刚出院的老人，会半小时进行一次生命体征的检测，如对老人血压、心率等进行实时监控。

“我们也会对每位老人建立健康档案，每年9月为老人进行健康体检，及时了解老人的健康状况。”罗燕秋说。

家属需“奔波拿药”

今年59岁的王女士已经在享福老年公寓生活了两年，由于患有抑郁症和高血压，在居委会的推荐下她住进了养老院。

她告诉记者，由于自己需要长期服药，所以每个月都需要委托家人到医院拿一次药，每三个月需要到医院进行一次复查。

罗燕秋介绍，王女士一开始住到养老院的时候是自己服药的，但是由于没有人监督，可能她并没有按时按量服用，所以曾发作过一次，并因此住了一个月的医院。“当时我们都打算‘退人’了，病情并不乐观。”张伟说，之后，养老院还是决定将她收入养老院再观察一段时间。

在出院后，王女士的药由值班护士分发和监督服用，加之与其他人有了交流，并培养了一些爱好，她的病情趋于稳定，再未复发。

“如果能够申请下来医保，医务室就可以自己开一些常规的慢性病药，老人的家属也少了一些奔波。”张伟告诉记者。

在养老院的大厅内，有着一间“居家养老办公室”，但据介绍，该院却无法真正开展“居家养老”。“养老机构开展居家养老服务还需要考虑成本的问题。”王先胜分析认为，并不是所有的养老机构都有医护能力和余力进行“居家养老服务”，不但与养老院所处的地理位置所覆盖的人数有关，如果再额外增加医护和护理人员，也会增加养老院的支出成本，难以为继。

他举例说，如位于较偏远位置的养老院，周边几乎未覆盖到目标人群，也就没有必要开展居家养老服务，而处于市中心的养老院在医护能力方面有着足够的人员配置，但人力成本较高，也需要考虑回报率。

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