■解读医养

　　真“结合”不容易,医养结合养老院仅两成

医养结合,是指医疗资源与养老资源相结合,集医疗、康复、养生、养老为一体,实现社会资源利用的最大化。医,包括医疗诊治、健康咨询、健康检查、临终关怀等服务；养,包括生活照护、精神心理、文化活动等服务。医养结合的特点可归纳为八个字:“有病治病、无病疗养”,就是把医院和养老院合二为一,让老年朋友在养老的同时,得到充分的医疗保障,实现“结合养老”。

　　但是据了解,目前我国各类养老机构虽然达4万多家,其中真正具备医疗服务能力的只有20%多一点。由此可见,想要做到医养的真正结合并不容易,它需要至少满足地方政策支持落地、先进模式导入建立、医养服务全面到位三大要素,才可能称得上是真正的“医养结合”。目前,从全国来看,“医养结合”的“青岛经验”备受推崇。

　　■领先医养

　　医养结合,全国看青岛,青岛看城阳

据了解,青岛是国内最先试点“医养结合”、融合程度最深的城市,青岛市通过政府购买服务的形式对本市户籍60岁以上“三无”、低保老年人提供居家养老服务。此外,青岛市首批建立起护理保险制度,城镇职工基本医保和城乡居民医保参保人全部纳入支付范围,实现长期护理保险全覆盖。落地政策的支持,成为了青岛医养结合快速发展的先决条件。

　　政策支持有了,就看谁能把先进的医养结合模式落实到位了,在这方面,青岛圣德已成为全国的标杆。自2009年成立以来,圣德脑血管病医院和圣德老年护养院相辅相成的医养结合模式,融“医、养、康、护”于一体,得到了社会各界的广泛认可。2015年初,圣德模式来到了城阳,来到了城阳社会福利中心。

　　■走进中心

　　医、养、康、护、学、乐,医养结合再升级

　　2015年初,城阳区社会福利中心圣德护养院成立,作为目前市区规模最大、档次较高、收费相对较低的普惠型养老机构,开始为全市老年人提供综合性全天候养老服务；2016年,由城阳区社会福利中心与圣德脑血管病医院共同举办的二级专科医院,青岛颐德康复医院成立,该医院建筑面积5500平方米,设内科、外科、疼痛科、中西医结合科、中医科、康复医学科、临终关怀科,以及医学检验科、影像科、药剂科等医疗及医技科室,以脑血管病诊治为主,以康复医学为特色,立足服务于福利中心老人,兼顾社会患者的医疗需求。

　　自此,城阳社会福利中心医养结合体系全部搭建完成,覆盖“医、养、康、护、学、乐”多层次、多样化养老服务需求,功能区设置涵盖专科医院,中西医专家团队进驻,为住养老人提供医疗保健养生方面的服务；半失能区,为失智老人提供专业的服务和较为系统的康复锻炼,以提高其生活质量；自理老人的护理区——颐养区,城阳圣德老年大学位于该区域,已开放6个系列17门课程,另有舞蹈室、书画室、阅览室、电脑室、棋牌室、乒乓球室和健身房等,供机构内与社区老人共同选学和娱乐健身。

　　医疗、养老、康复、护理、学习、娱乐各模块有机结合,这就是城阳社会福利中心的医养结合,这就是在这里的“结合养老”生活,它值得所有老年人去懂得、去选择。

从城阳社会福利中心引进圣德“医养结合”看创新养老模式

城阳“医养结合”启示录

对80岁以上生活不能自理的老年人而言，“养老和就医”“吃饭和吃药”是须臾不可分割的事情。养老机构“医养结合”的服务模式正是满足了这部分老年人的养老需求，其优势在于突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，同步与生活照料、身体康复相结合。相对于传统的、单一的养老模式来说，“医养结合”无疑是适应养老市场需求的服务理念和服务模式的创新升级。已成功实践“医养结合”服务模式5年的青岛圣德老年护理院验证了这样一个实事，对于老年疾病的初期干预越充分，后期的医疗效果越明显，费用越低，而“养老幸福指数”则越高。这既是“医养结合”模式受到养老服务市场推崇的原委，也是城阳区社会福利中心引进圣德老年护理院服务管理模式，双方达成战略合作意向的初衷。

2014年，投资1、5亿元，建筑面积3万平方米，设计1200张床位的城阳区社会福利中心的领导在确定服务方针和模式时同样有着“养为基础、医为保障”的服务理念。两家于2014年底开始合作、成功联姻，实现强强联手，圣德“医养结合”服务模式喜落城阳，为更多的老年人带来福音。如今，开业临近一年，入住率已多达380多老年人的城阳社会福利中心，推行“医养结合”的服务模式，在为老年人提供及时便捷的医疗护理和生活服务的同时，也为养老服务业带来了一些新的启示。

启示一：医为保障，为家属减轻压力

案例1失智老人李培义患上腭癌，极度消瘦。3月9日，老人突发高烧、昏迷、心跳减弱、呼吸加快、血压下降。医护人员将老人迅速转往医疗护理区，抢救近一个小时，老人的生命体征渐渐趋于平稳。根据医生的嘱咐，生活护理拟定“个案”，从喂水喂饭到吃药打针有条不紊的进行。十几天后，老人气色好多了，还能与护理人员和家属进行正常的对话与交流。儿女们心生感动，送来“大爱无疆，医德高尚”锦旗，以表感激之情。

点评：医养结合的最大优势在于医疗服务比较便捷。一般的养老院在老人生病之后无法提供专业的医疗服务和康复治疗，老人如果生病还需要去专门的医院进行治疗。而入住城阳社会福利中心，就相当于老人自己家的医院，随时就医，随时治疗。医养结合，既解除了老人的担忧也减轻了家属的压力，这一点也是家属和老人在选择养老机构时最重要的选择点之一。

启示二：康复锻炼，提高生命质量

案例2走进2号楼7层护理区，就像走进一个大小班混合的幼儿园。走廊天棚上挂着各种彩色气球，墙上贴满漂亮的壁画，其中有照护失智老人的各种小常识漫画，有入住老人的肖像与生日贴画，还有入住老人最喜爱的照片以及小物件。门上分别贴着引导老人回居室的苹果、香蕉、西瓜等图画标识。护理员们定时根据老人的具体情况为老人上课，做游戏，或举

着数字牌，领老人读“1-2-3”，或拿着读图卡，“这是—白菜”、“这是—萝卜”，有时讲故事，忆往事，有时大家一起拍手唱歌。此时，护理员们正和老人手拉手，围着圈跳舞。气氛亲切热闹，老人像幼儿园里的一群孩子，个个脸上洋溢着幸福甚至是天真的笑容。“只有一个多月的努力，老人万得显、王玉瑛、袁中友等的基本情况就大有改善，家属都高兴极了。”护理部段主任自豪地说，“下一步我们将会与心理咨询师一起制定更为具体适用的个性化护理方案，加上医生辅助性调理，效果会更好。”

点评：城阳社会福利中心依托青岛圣德老年病医院医疗支撑，将医疗、康复、护理、心理等在医院才能享有的医疗和护理服务纳入日常工作范围。如案例描述那样，为每位老人建立医疗档案，康复护理档案、里面清楚记着老人健康变化。每周进行呼吸、脉搏、血压、血糖、心电图等常