医养结合服务发展的对策

1、建立长期护理保险制度

“十三五”规划指出，面对人口老龄化要“探索建立长期照护保险制度”。完善老年人养老服务的支付保障机制，推进我国长期护理保险制度，首先要加快长期护理保险制度的立法进程。

韩国于 2008 年建立了失能老人的长期护理保险制度，颁布了《老年人长期护理保险

法》，并且不断完善和发展，至今在保障老年人享受养老服务方面发挥着积极作用。长期照护保险制度首要解决的问题是保险基金的筹资与支付，其中多元筹资渠道是保障，应采用政府财政投入、社会救济、公共保险、企业购买和个人支付相结合的筹资形式。

建立长期管理制度应该建立统一的医养结合服务管理标准，理清责任部门的权责分工，避免因主管部门不同而出现管理“盲区”和多重管理的现象。

2、建立老年人群医养结合需求评估机制

对老年人医养结合需求的评估可以使其得到合适的护理服务，保证护理服务的质量，使医疗资源和养老资源得到合理有效的配置。

应对老年人的健康状况、失能水平、依赖护理服务的程度和护理服务进行评估，建立统一的失能等级和生活自理能力等级标准。

美国采用国际居民评估工具照护评估系统对所有入住养老机构的老年人进行健康和安全需求评估，并制定照护计划；

德国把照护等级分为“微小、显著、严重、最严重、特别需要” 5 种不同需求度，不同的照护级别对应不同的照护内容及收费标准；

日本介护分级是根据最新的介护认定原则，按照需要程度由低到高分为“需支援 1 、 2 型，需介护 1 、 2 、 3 、 4 、5 型”共 7 个分级，对应相应的介护服务。

建立医养结合评估机制应设立专业的评定委员会，加强培训养老照护评估员，引入第三方评估机构，形成专业的评估报告和服务建议，定期对评估过程及结果进行再评估，不断改进评估工具，完善评估方法。

3、加强专业医疗护理人员梯队建设

建立人才服务保障政策，提高行业整体待遇水平，设立相应激励机制，加大对医护专业人才的吸引力，增加全科医生、护理人员和社会工作者的数量，吸引更多的人才参与到养老行业中。

增加护理人员的种类，加强专业人员的培训，要鼓励高等医学院校和医疗机构培养高质量人才，加强老龄医学等相关行业的技术人才培养，在相关院校丰富或增加老龄学科，增强行业人员的专业技能，多学历水平教育扩充专业人才的培养，分层分类加快养老人才队伍建设；推行养老专业技术类岗位的职业资格考试认证制度，定期审查和考核从业人员的技术水平，保证其服务质量。

4、加大资金投入，引入社会力量

完善医养结合机构的资金供应链条，确保资金供应的稳定性、持续性。扩宽医养结合服务发展的筹资渠道，实现多方风险共担，可通过政府财政补贴、社会救助、慈善捐助、公益服务、家庭储蓄等方式获取资金。

应该为社会资本的进入创造公平、高效的市场环境，支持社会资本的独立发展，使其成为医养结合服务市场的主体。制定详细的行业服务标准和机构分类管理办法，增加民营医养结合服务机构的服务种类，激发民间资本的投入积极性和经营能动性。