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三年医养结合试点,探索出“两类七种”成功模


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一是毗邻建设,即医疗机构与养老机构统一规划,统一建设,如养老机构紧邻街道社区卫生服务中心或医院,居家养老服务照料中心与村(社区)卫生服务中心、服务站点毗邻建设。这种模式主要适用于增量的新建机构

二是机构对接,即通过协议合作、转诊合作、对口支援、合作共建、建立医疗养老联合体、远程医疗等多种形式,实现医疗机构与养老机构的业务对接和服务融合。黑龙江省哈尔滨市112个城市社区卫生服务中心全部与辖区日间照料机构签订了健康管理服务协议,将老年人的预防保健、健康管理、医疗卫生、康复护理、生活照料、心理健康等项目落到了实处。

三是内设机构,即养老机构内设医疗机构,医疗机构开设长期护理床位或开设护理型养老机构。天津市鼓励有条件的养老机构内设医务室、护理站,利用差别化补贴政策,鼓励医养结合机构收住失能老人,目前全市近60%的床位主要收住失能老人

四是医疗机构转型发展,通过建设老年病医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心,综合医院设立老年病科,鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为康复、老年护理等接续性医疗机构或增设养老机构,多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展。重庆医院第一附属医院建立的青杠老年护养中心,集医疗、护理、康复理疗为一体。


第二类是居家社区层面的医养结合,主要有三种模式


一是家庭医生签约,即推广家庭医生服务,与有需求的老年居民签订服务协议,开展契约式服务,为签约老年居民建立规范的健康档案,为其提供预约转诊、健康查体、保健指导、疾病干预、家庭病床等基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务。江苏省创新家庭医生服务模式,推出个性化的“私人定制”菜单式服务包,满足老年人居家护理服务需求。

二是建设嵌入型小微机构,主要是通过发展社区嵌入式、小规模、专业化的医养护一体化“微机构”提供医养结合服务,比如嵌入护理康复型、嵌入照护型等小微型养老机构。

三是流动上门,即由轻资产运营的护理型居家养老服务机构提供上门服务,或者由医院负责运营、配备了医护人员和专业社工的流动服务车为失能、高龄等老年人提供诊疗、护理、精神慰藉等方面的巡回上门服务。

尽管以上模式在很多地方实践中都被归结为“医养结合”,但事实上如果加以严格区分,有些做法只是针对老年群体的医疗卫生服务提供模式的创新,比如家庭医生签约服务。只有在家庭医生签约团队中融入养老服务人员,或者家庭医生签约团队与养老服务人员联合向老年人提供服务,才可归结为“医养结合”;否则就只是解决老年人怎样方便看病就医问题,仍然属于“医”的范畴。

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