6月11日，孙春兰来到李沧区沧口街道社区卫生服务中心视察，了解了普及健康知识、加强健康管理、开展健康促进等情况，并对这里的基层卫生服务工作给予了充分肯定。

近年来，李沧区高度重视医养结合工作，积极开展老年健康服务行动，将医疗服务和养老服务相融合，建成以居家为基础、社区为依托、医疗机构为补充，以居家护理、社区巡诊、家庭医生签约服务、护理院医疗区等形式的医养结合模式，促进了全区和谐发展和社会的稳定。

李沧区精心打造“15分钟健康服务圈”，全方位、全生命周期维护保障居民健康，初步实现了小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医格局。先后荣获了“全国基层中医药工作先进单位”、“国家慢病综合防治示范区”、“全省社区卫生服务示范区”等荣誉称号。

目前，李沧区共有60岁以上老年人6.45万，占全区总人口的10%以上，现有社区卫生服务机构57家，各类养老机构37家，各类开展居家护理、社区巡护的医疗机构230家，二级以上综合医院设立了老年病门诊和病房，拥有各类养老床位4000多张。医养结合机构拥有各类卫生技术人员500人，护理员450人。

为适应人口老龄化发展态势和疾病谱的改变，李沧区卫健局按照“政府引导、政策扶持、多方参与、统筹规划”的总体思路，结合实际，与“病有良医、老有颐养”有机融合，建立了“政府主导、部门负责、融合发展”的服务模式，初步实现了医、养、康、护一条龙服务，并于六大方面取得了不错的进展。

医、养、康、护，做好医养结合服务

首先是通过家庭医生签约服务等做好居家养老服务工作。

李沧区卫健局等5部门联合下发了《李沧区家庭医生签约服务工作实施方案》，社区卫生服务机构全部开展家庭医生签约服务工作。家医签约要求老年人等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；力争实现计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖，全区初步实现了能够提供“医、养、康、护”连续的医养结合服务。

截至目前，李沧区61家社区卫生服务机构建立了164个家医签约团队，签约60岁以上老年人5万余人，将老年人基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、失能老人居家护理、社区巡护和签约服务等进行整合，提供居家养老服务，取得了良好的社会效果，受到了居民的普遍欢迎。

社区卫生服务机构落实了老年健康管理，每年免费为4.65万名老年人进行健康查体，开展了60岁以上户籍老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种、癌症早诊早治、脑卒中免费筛查、高血压、糖尿病免费治疗等项目，真正让群众得实惠。向高血压、糖尿病、高脂血症等慢病患者免费提供7种药物的政策，受到群众欢迎。

例如沧口街道社区卫生服务中心现有在职职工62人（编制53人），高级职称3人，中级职称15人，医护28人，服务周边7个社区的3.02万居民。组建8支家庭医生团队，团队实行3+X+1+1的服务模式，提供基本公共卫生服务、基本医疗服务、社区中医药服务、社区康复服务、社区居家医养结合服务等。

九久夕阳红养老服务中心自成立起，就树立了“医养结合”的养老模式，即有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老和医疗的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

李沧区卫健局每年组织为百岁老人免费上门健康查体，定期组织医护人员到社会福利院、老年公寓、养老服务站对老年人进行健康查体，为特困老人、五保老人免费送医送药。

多种医养结合机构服务模式

第二，是建成多种的医养结合机构服务模式。积极探索“医中有养，养中有医，医联结合，养医签约、居家巡诊”医养结合服务模式，根据老年人需求，不断完善医养结合服务体系。

李沧区卫健局下发了《李沧区深入推进医疗联合体建设工作方案》，在市八医成立了慢病中心，全区医养结合机构全部与三级医院与签订了医联体协议，实现了预约挂号、专家坐诊、远程会诊、双向转诊。

各类医疗机构通过开展家庭医疗护理、社区巡护，建立家庭病床、护理院医疗区等方式在养老机构内提供“医疗-康复-护理-养护”一体化的养老服务，将服务对象延伸到周边社区居民，将老年人基本公共卫生服务、失能老人居家护理、社区巡护和签约服务等多种职能整合进一个服务团队，提供团队居家养老服务。

各机构还通过与三级医院建立医联体，开通绿色通道，以双向转诊的方式，为有需要的老年人及时提供医疗服务。尤其是对于那些处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等的失能、半失能老人，可依托自身的强势医疗资源，对他们进行及时、有效的治疗和养护，最大限度减轻老人的病痛。

例如青岛圣德老年护养院建筑面积8000㎡，设床位500张，是专门为非自理老人（患者）提供“医、养、康、护”相结合服务的五星级民营医疗养老机构，以失去自理能力的老人为主要服务对象。

作为一个以“医养结合”运作模式为主的养老机构，青岛圣德老年护养院有医生、护士24小时值班为老年人提供医疗、护理、康复训练、保健咨询服务等，并且有专家团队负责老年人的医疗卫生问题，有专门的厨师针对老年人的生理特征、健康状况、营养需求，制定合理的膳食结构。根据老人的不同情况提供医疗，康复，护理，技术指导，例如对一些失智，失能的老人，及时进行心理辅导，指导康复训练，增加他们战胜疾病的信心。

“医疗、养老、社保”联动

第三，是完善“医疗、养老、社保”联动的政策衔接机制。截止目前，全区共有各类医保社区定点机构200多家，可办理大病、居家护理等；据了解，2018年全区共办理大病11000多份，居家护理4000多份。

在李沧区的护理机构，可实现“养老、医疗、康复三种模式随时转换”，正常情况下由护理员提供全方位的生活照料和康复护理，一旦发生疾病，随即就地转入“医疗模式”，由责任医生和护士对其进行专门诊治和分级护理。”有效缓解了“住院难、看病贵”问题，实现了“患者减负担、医保少支付、机构得发展”多方共赢。

例如，大枣园老年养护院设有床位121张，医务工作者43人。现医疗专护病房收治病人68人，专门治疗全身瘫痪、偏瘫、截瘫、昏迷、需长期保留各种管道、骨折未手术、慢性骨髓炎等、需要医疗护理的病人，24小时医护人员提供一流的医疗技术；一流的护理服务，为病人解除病痛，打造一个舒适的