首页 > 医养结合 > 河南探索医养结合的“郑州模式”
习近平总书记2021年8月在河北承德考察时指出，满足老龄人多方面需求，让老龄人能有一个幸福美满的晚年，是各级党委和政府的重要责任。要推动养老事业和养老产业协同发展，发展普惠型养老服务，完善社区居家养老服务网络，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。
中国保险行业协会、中国社科院联合发布的《2018—2019中国长期护理调研报告》提到，有4.8%的老龄人处于重度失能、7%处于中度失能状态，总失能率为11.8%。第七次全国人口普查数据显示，河南60岁以上常住人口为1796万人，照此推算，河南省失能老年人在212万人左右，若加上半失能人群，数字更加庞大。随着中国老龄化步伐的加快，这个数字仍在不断攀升。
河南在城市范围内，医养结合发展状况如何？本报记者就此进行了调查。
医养结合，主要服务对象正是失能、半失能群体。多年来，河南省委、省政府不断探索医养结合健康养老服务模式，努力破解难点、堵点，致力于打通医养结合“最后一公里”。
医办养：以护理为基础、以医疗为保障、以康复为支撑
医办养模式，是指医院设置养老区域，如开设老年病床、康复护理区、老年养护区、养老机构等，定期提供保健、康复、护理、养生等服务。该模式供给的主体主要是医疗资源富余的医疗机构，面对的群体主要是身体状况比较差的失能、半失能老年人。郑州市二七区福华街社区卫生服务中心康乃馨护理站就是医办养的一个典范。
郑州的秋天，昼夜温差大、雨水多，对于免疫力低下的老龄人来说是一道健康的“坎”。为此，康乃馨护理站的工作人员，凌晨5时30分就到岗了。
这里有24张床位，室内干净整洁，虽住满了失能、半失能老年人，但闻不到任何异味。护理站工作人员负责老年人的日常起居，专业医护人员负责老年人的健康监测工作。有的老年人睡眠少早晨不到6时，便要在工作人员帮助下，换衣、洗漱、晨练、沐浴、吃早餐。
郑州市民闫奶奶，今年89岁，此前身子骨一直很硬朗，拄着拐杖还能上街买菜，2020年12月15日，闫奶奶突发脑出血住院治疗，出院后意识一直不太清楚，子女们先是轮流照看，之后将她安排在了康乃馨护理站，养老看病两不误。
“托养一个人、幸福一家人、解放一群人”的新医养格局，是关乎民生的大工程，是符合健康中国规划的利民之举。河南省卫生健康委老龄健康处副处长朱声永表示，我省医养结合从模式上讲，包括医办养、养办医及医养签约服务。医养结合机构的建设，可强化基层机构建设和基本公共卫生服务建设，提升基层医疗服务能力，打造群众生命全周期全方位的健康管理体系。
康乃馨护理站负责人郑淑琪说：“老年人只要没有传染病和精神类疾病，就可以住在这儿，时间长短由老年人和家属自行决定。”从2020年7月至今，有60余位老年人陆续入住，有一些是临终老年人。护理人员每天至少三次为老年人测体温、量血压等，一旦有异常，楼下入驻的郑州大学第五附属医院（以下简称郑大五附院）医护团队会立即施治，严重者会马上通过“绿色通道”转诊到郑大五附院。
王先生有脑梗病史，他2020年10月入住康乃馨护理站。某天早上，护理人员发现他坐在凳子上，肩膀等部位往一边倾斜，赶紧叫郑大五附院的医生过来，为老年人检查后，确诊其为急性脑梗。刻不容缓，医生立即通过医院的“绿色通道”为老年人医治。因救治及时，老年人半个月后即出院，且没有留下后遗症。
“我们这儿护理员一个月能拿到5000多元工资，每个护理员负责看护四位老年人，所有护理员上岗之前都要经过系统理论知识学习和常用100项护理技能培训，经过实习后考取岗前培训结业证书。如果出现老年人烫伤、跌倒等意外事件，就会被吊销证书。”郑大五附院社区管理科护士长宋利英表示。郑州市二七区福华街街道是郑州市典型的老城区，辖区60岁以上的老年人有近两万人，失能、半失能、失智老年人有850人，80岁至89岁老年人有2154人，90岁至99岁老年人有339人，100岁以上的老龄人有7人。目前群众对于医养结合床位需求量大，医院在不远处新添了一栋医养服务专用大楼，拥有超过200张床位。
“社会快速老龄化，加剧了养老任务的严峻性。老龄人生活照料和医疗服务需求量大且高度叠加，特别是失能老龄人的治病和养老，事实上已很难区分。”中国老年医学学会医养结合促进委员会会长杨庭树在接受媒体采访时表示，我国养老需求与医疗需求正不断叠加。
二七区福华街社区卫生服务中心主任程智表示，医养结合最重要的是“医”，目前郑大五附院和康乃馨护理站这样的专业护理团队深度合作，让专业的人来做专业的事儿，双方都节省成本，还能扩大护理人员的再就业。
国家重点研发计划（医养结合）首席专家、郑大五附院院长郑鹏远介绍，近年来，中国快速进入老龄化时代，而河南老龄人口总量更是居全国第三位，第七次全国人口普查数据显示，河南60岁以上常住人口数量为1796.4万，占比18.08%，预计到2050年该数字将达到3200万，这意味着，到2050年，河南每3个常住人口中，就将有一位60岁以上的老年人。
党和政府高度重视人口老龄化问题，十九大报告提出“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。郑鹏远表示，郑大五附院积极开展健康社区、智慧养老等医养结合工作，初步形成了“以护理为基础、以医疗为保障、以康复为支撑”的医养结合工作理念。
社区养老：医养结合机构服务标准即将出台
郑东新区商都路办事处养老服务中心与一家幼儿园毗邻，平日里，老年人们喜欢在窗边晒暖、看窗外小朋友嬉戏。
92岁的刘洁（化名）老年人长住此地,她为人和善健谈，雪白的头发梳理得一丝不乱。刘洁老年人说，养老服务中心建立时，她第一个入住，特地挑选了一个面积不大、温馨朝阳的房间。
小张是该养老服务中心负责人，她性格活泼，很讨老年人的欢心。平日里小张常组织十多位老年人一起画画、做手工、打麻将、玩扑克、写毛笔字、看电影、看书……每天下班前，小张还会为老年人们测量血压、血糖等健康指标。
小张说：“我们和河南省直第三人民医院签订了合作协议，医院每个月为老年人做一次免费健康体检，如果有老年人身体不适，医院会开通‘绿色通道’，仅需10分钟左右的车程即可到达医院。”
关于服务中心收费问题，小张以张奶奶为例进行了介绍。张奶奶身体状况良好，在这里餐饮费、托养费、护理费等费用合计为每个月4000元。其他老年人根据身体状况收费标准不一，大多是每个月3000元到5000元。
郑州市养老服务业协会会长任东勇说，目前郑州很多地方采用政府购买服务的形式为群众提供便利措施，部分区域采用公办民营的方式，政府对医养结合机构采用免收取房租的措施，为这些企业提供每平方米800元到1200元的一次性补贴，并要求这些企业不能开展营利性项目，不能诱导群众消费。
为了提升服务水平，截至2021年8月底，河南各地医养结合机构已完成自查及整改工作。河南还成立医养结合服务质量管理控制中心，加强医养结合服务质量管理与控制，目前正拟定河南省医养结合机构服务质量评价标准。
居家养老：在家享受全方位医疗守护
2021年4月，国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示，我国老龄人大多选择居家养老和社区养老，形成“9073”的格局，即90%左右的老龄人居家养老、7%左右的老龄人依托社区支持养老、3%的老龄人入住机构养老。
