2月20日，黑龙江省政协委员、哈尔滨德格藏医院院长四朗青佩在政协黑龙江省第十二届委员会第四次会议上提出。
一、加大力度推进医养结合养老服务的落地。
国家应对老龄化编制的《规划》且明确了重要意义和目标任务，黑龙江省为推进此项工作落地印发了《关于确定黑龙江省首批医养结合试点单位不断提升服务质量的通知》，为确保医养结合试点的顺利实施，提出建议：
1.老龄化的加剧。随着我国人口老龄化程度持续升高,养老服务产业的发展相对滞后，带来社会养老短板问题逐渐呈现。党的十九届四中全会提出:“强化提高人民健康水平的制度保障。积极应对人口老龄化,加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。
2.国家政策引领。围绕中医养老产业发展报告中明确指出：“党的十八大以来，党中央高度重视中医药事业发展，把发展中医药事业作为健康中国建设的重要内容作了全面部署，为新时代中医药振兴发展指明了方向、提供了遵循”。国家12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》推动医养结合工作。
3.试点医院引领。黑龙江省为落实国家政策印发《关于确定黑龙江省首批医养结合试点单位不断提升服务质量的通知》，明确以哈尔滨德格藏医院等32家医疗单位试点先行，率先启动，引领全省市县政府推进“医养结合”养老产业落地。哈尔滨德格藏医院虽然未雨绸缪完善了软硬件建设。
二、推进医养结合养老服务落地迟缓的主要因素
推进“医养结合”康养服务是体系的工程，省以32家医疗单位试点有序推进，需要省市县各级政府主管部门的高度重视与协调配合，目前试点落地存在以下几个难点：
1.责任主体不明。各市、县政府推进国家（省）的政策措施跟进迟缓。“医养结合”康养服务落地涉及的部门多，相关部门普遍存在都管都不管，既管又不管的现象，决策机构是“谁”，如何才能落地“难”；
2.横向协调困难。省市县政策部门谁在牵头抓总指导如何落地的措施与规划？建立以医养结合的康养服务体系试点，需要结合区域人口规模及医院试点承接服务半径进行对接，涉及市、区、街道、社区多层级与多部门的协调配合，推进项目的落地“难”；
3.政策不透明。推进“医养结合”的养老模式带来了急需考虑的新问题，即推进医养结合康养服务配套的系列政策，听说有床补、有医补、有规模补等相关政策，是不公开、还是未出台？让试点单位如何去推进医养落地“难”；
4.试点模式引领。“医养结合”养老服务指的是以“养老+康复+救治+关怀”一体化的“即医又养”康养服务体系，是政府引导且医保买单的康养模式，特许试点医疗单位为民生提供“医养结合”全过程康养服务的的体系工程，试点落地仅凭医疗单位自己去跑想做到“难”。
三、推进医养结合养老服务应完善的主要措施
结合全省推进“医养结合”康养服务32个医疗试点落地中存在的难点问题，经征求相关试点单位的专家意见，认为应完善建立以下措施：
1.健全监督推进领导机构。各级政府应明确牵头部门并成立联合推进办，打破体制、机制、地域障碍，制定出台市场补贴的公开公平奖励政策，鼓励引导当地一、二级医院可牵头增办“医养结合”康养服务业务板块，吸引异地康养机构跨地区域投资，实现真正医养结合的社会产业化。
2.组建医养结合康养联盟。由藏医院牵头整合32家试点单位资源，建立龙江康养服务的联盟，为推进试点康养医疗单位提供专家指导、业务培训、建立行业的康养服务体系标准，以行业协会来规范行业市场行为。
3.破解医养结合养老难题。推行“医养结合”的康养服务模式：一是破解“城镇退休老年人没人养老，农村老年人更没钱养老”问题；二是破解“谁出钱，谁出力”问题；三是破解“家庭养老子女出钱又子女出力”的问题。
4.释放医养结合特许经营。当地政府应给予开展医养结合试点医疗单位业务延伸到家庭医治服务的特许政策。以医疗试点单位为依托的、以社区康养服务为半径的、以服务于“走出去”上门服务的原则，服务社区居家养老需求的出诊、护理、康复、救治及特需关怀护理服务等医疗服务的延伸，建立完善“养老+康复+救治+关怀”一体化的“医养结合”养老服务体系。
5.完善智慧康养服务体系。运用“互联网+养老”的大数平台，推进智慧养老服务的管理全覆盖。以试点医疗单位为中心，对康养服务半径内搭建智慧化康养服务信息平台，建立对适龄老年人身体状况、活动半径的时时跟踪，实现智慧社区与智慧康养服务一体化体系。
6.完善康养保障体系设置。当地主管政府应制定试点模式的基准底线标准，确保康养服务试点单位有章可循，有序推进“医养结合”养老服务落地；完善推进以点带面落地工作计划，制定阶段性检收奖惩标准；在全省第一批起动的32个试点医疗单位床位设置为底线，即起到补短板的作用又解决有需求者即医又养的问题；形成各负其责、上下左右联动、社区积极配合支持，为医疗试点单位提供便携、高效的融为一体的服务保障体系。
